目的探讨改良侧卧位通气联合雾化吸入在重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗中的应用效果。方法选取2024年1月至2026年1月北京市丰台中西医结合医院收治的42例重症肺炎伴呼吸衰竭患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各21例。两组均予雾化吸入治疗，对照组在此基础上取平卧位行机械通气，观察组取改良式侧卧位行机械通气。对比两组临床疗效、肺功能指标及动脉血气指标。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组FEV1、FVC水平均高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及动脉血氧饱和度（SaO2）水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组PaO2、SaO2水平均高于对照组，PaCO2水平低于对照组（P＜0.05）。结论重症肺炎合并呼吸衰竭患者实施改良侧卧通气并联用雾化手段，能够明显提升临床治疗总有效率，并有助于改善肺功能与动脉血气指标。