目的探讨体绘制三维重建（VR）与多平面重组（MPR）在胆系结石患者诊疗中的临床应用价值。方法以内江市东兴区人民医院2024年1月至2026年1月收治的100例胆石症患者作为研究对象，全部患者CT原始图像分别采用VR、MPR两种后处理技术重建图像。比较两种后处理技术结石检出与定位准确率、手术方案评价得分、解剖变异检出率、对不同类型胆石症辅助规划评分。结果VR后处理技术在胆总管结石、肝内胆管结石的检出率及整体空间定位准确率方面均优于MPR（P＜0.05）；两者在胆囊腔内结石检出率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；外科医师对VR后处理技术在方案设计直观性、手术难度预估信心及医患沟通效果3个维度的评价得分均显著高于MPR，差异均有统计学意义（P＜0.05）；在总变异检出率方面，VR为100.0%（11/11），显著高于MPR的54.5%（6/11），差异有统计学意义（P＜0.05）；VR三维重建在单纯胆囊结石、复杂肝外胆管结石及肝内胆管结石的辅助规划的评估得分均显著高于MPR（P＜0.05）。结论VR三维重建在胆道结石检出（尤其是胆总管及肝内胆管结石）、空间定位准确率、解剖变异识别、手术规划评价及不同类型胆石症辅助评估方面均显著优于MPR，在胆囊腔内结石检出方面两者相当。VR技术可为胆系结石患者的术前精准评估、手术方案制订及医患沟通提供更可靠的影像学依据，具有重要的临床推广应用价值。