目的分析以循证医学为基点的优化管理策略对门诊慢性病患者的长期管理效果。方法选择2022年6月至2023年5月在自贡市第四人民医院门诊就诊的160例慢性病患者，采用随机数字表法分为观察组80例、对照组80例。对照组采取常规门诊管理，观察组采取基于循证医学的综合管理方案，包括结构化教育、个性化随访计划、跨学科整合模式、信息化健康监测，在干预6个月后比较两组患者自我管理能力、治疗依从性、再住院率、生活质量。结果干预后，观察组简易糖尿病自护行为评价量表（SDSCA）各维度评分及总分均高于对照组，治疗依从率高于对照组，健康状况调查简表（SF-36）各维度评分均高于对照组，再住院率低于对照组（P＜0.05）。结论根据循证医学原则设计的系统化干预措施，能明显改善门诊慢性病患者的自我管理能力、治疗依从性、生活质量，可以减少再次住院的风险，具有重要的临床应用价值。