目的探讨早产儿呼吸道解脲支原体（Uu）感染对患儿坏死性小肠结肠炎（NEC）严重程度及近期预后的影响。方法回顾性纳入2022年1月至2024年12月北京市顺义区妇幼保健院新生儿科收治的186例确诊NEC的早产儿，入院24h内采集呼吸道分泌物行Uu-DNA荧光定量PCR检测，根据检测结果分为Uu感染组（52例）与非感染组（134例）。比较两组患儿的修正Bell-NEC分期、手术率、总住院时间、肠外营养支持总时长、全肠内喂养达成时间、并发症发生率及出院转归情况。结果Uu感染组Bell-NEC分期中Ⅱ/Ⅲ期占比为65.38%，高于非感染组的50.00%(χ2=4.217，P=0.040）；Uu感染组手术率为40.38%，高于非感染组的23.13%(χ2=5.401，P＝0.020）；Uu感染组总住院时间、肠外营养支持时长、全肠内喂养达成时间均长于非感染组（P＜0.05）；Uu感染组败血症、肠穿孔、短肠综合征发生率及院内病死率均高于非感染组（P＜0.05）。结论呼吸道Uu感染可加重早产儿NEC的病情严重程度，提升手术风险与不良预后发生率，临床应重视早产儿Uu感染的早期筛查与针对性干预。