目的评价动态心电图对隐匿性心律失常的早期识别效能，探讨其亚型差异化识别优势及心率变异性（HRV）时域参数的风险分层辅助价值。方法选取2023年1月至2024年6月内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院疑似心律失常患者80例，分为观察组40例实施动态心电图，对照组40例实施常规心电图，以电生理检查结合临床综合诊断为“金标准”，对比不同检查方式的诊断效能指标。结果观察组隐匿性心律失常总检出率为97.50%，显著高于对照组的52.50%（P＜0.05）；观察组阵发性房颤、短阵室速与窦性停搏检出率均高于对照组（P＜0.05）；动态心电图的敏感度为92.50%、特异度为90.00%、阳性预测值（PPV）为94.90%、阴性预测值（NPV）为85.70%；心律失常患者SDNN均值（44.20±8.60）ms，低于正常参考下限。结论动态心电图对高危亚型的精准捕获具有实质性临床干预价值，HRV时域参数可作为辅助风险分层的量化参考，整体诊断效能明显优于常规心电图，具备较高推广价值。