在“健康中国2030”与基层医疗卫生服务模式转型的背景下，医防融合推动护理服务由院内临床照护向慢病管理、健康促进和居家随访等领域延伸。山区受地域分散、护理人力不足、数字基础设施薄弱及老年群体数字素养差异等因素影响，护理岗位职能拓展面临更为复杂的现实约束。本文从智慧护理赋能视角梳理山区基层护理职能拓展的技术演化、实践路径、现实困境及研究进展。研究发现，智慧护理经历了由远程化、智能化向协同化发展的阶段演进，目前主要形成居家慢性病远程管理、上级-基层业务帮扶、线上健康宣教及线上线下联动随访4类实践路径。智慧护理能够承担信息采集、健康提醒、风险预警等程序性任务，并增强护士临床决策，但难以替代体格评估、心理支持及护患信任建立等核心护理活动。当前山区护理职能拓展仍存在岗位权责模糊、医防与数字双重胜任力不足、线上线下服务衔接不畅及绩效激励和风险管理制度滞后等问题。未来应从护理岗位职能配置、双重胜任力培养、线上-线下-村医联动服务模式、管理激励机制及轻量化智慧护理工具适配等方面开展实证研究。智慧护理应作为山区护理职能拓展的辅助赋能手段，通过技术、人员与制度协同提升基层医防融合护理服务的可及性、连续性与质量。